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孕期B組鏈球菌感染是怎樣的

本文Tag標簽:孕期健康??

  我聽說鏈球菌感染很危險,是這樣嗎?

  β-溶血性鏈球菌是引起多種感染能常見細菌。分為A~E五組,但是只有A組、B組、D組感染人類。

  A組鏈球菌引起鏈球菌性喉炎,并且會導致產褥期高熱;在青霉素還沒有應用時,這種產后子宮感染是僅次于產后出血的導致孕婦死亡的第二大原因。在應用現代抗生素后,β-溶血性鏈球菌感染就幾乎不具有高致病性和致死率。

  B組溶血性鏈球菌(GBS)是引起新生兒肺炎的主要病菌嗎?

  不是。B組溶血性鏈球菌是大家經常聽到的,它存在于20%~40%孕婦的陰道或直腸中,但并不引起癥狀(稱作定植)。然而,這種細菌會引起膽囊炎、子宮內膜炎、羊膜炎以及傷口炎癥。

  GBS會引起新生兒感染,包括嚴重肺炎、腦膜炎(腦部和脊髓感染)和敗血癥(血液感染)。當胎兒通過感染GBS的陰道時會感染GBS。然而在美國,近40%帶有GBS菌群的懷孕婦女中,只有大約千分之二的新生兒感染GBS;這意味著美國每年大約有7600個新生兒感染,新生兒出生后前90天內的病死率在5%~20%。并且,出生后7天內就產生癥狀的早期感染的病例,比出生7天后產生癥狀的晚期感染病例病死感染率要高。

 我們為什么不讓患有GBS感染的懷孕婦女口服青霉素以減少陰道GBS感染引起的不良結果呢?

  這樣做當然可以,但是此時GBS對于人體而言已經被認為是正常菌群了。這就是說GBS喜歡生活在陰道中,而人體對其免疫耐受。在10天的治療后,陰道中GBS會被短暫清除,但是不久后它會再次產生,并在生產過程中感染嬰兒。

  對于已感染GBS的孕婦,力求在生產過程中減少嬰兒的感染是個相當復雜的問題。一些醫生聲稱應當對所有的孕婦進行相應篩查,但是即便如此還是會產生許多問題。在妊娠幾周后開始這類檢查?醫生怎樣鑒別假陽性?另外,醫務人員建議應當在生產過程中全程靜脈注射抗生素類藥物,但是有些孕婦會對一些抗生物類藥物過敏,即使不過敏,這個費用也是十分昂貴的。美國的許多權威機構對于這個事情的建議是不同的,然而一項研究卻發現,對孕婦全面篩查GBS菌群,并對GBS陽性的患者在產程中靜脈注射抗生素,新生兒GBS發生率減少30倍。

  目前美國婦產科學院(ACOG)推薦對所有懷孕婦女,在妊娠35~37周做陰道GBS培養。如果GBS陽性,在產程中靜脈注射青霉素G和安芐西林以避免嬰兒感染。ACOG還推薦對胎膜早破、早產、產程長于18小時,前一胎嬰兒感染有GBS以及分娩中高熱(高于38℃)的病例同樣使用抗生物類藥物靜脈注射,以減少新生兒GBS感染。

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